Симптомы и лечения псориатического артрита

Псориатический артрит – это поражение мелких суставов, чаще всего на пальцах рук, которое сопровождается сильными болями, нарушением подвижности и постепенной деградацией хрящевой ткани. Проявляется как признак псориаза кожной формы. Лечение сводится к профилактике ухудшения состояния.

Псориатический артрит

Причиной артрита может быть и псориаз

Что представляет собой патология

Псориаз – это системное заболевание соединительной ткани преимущественно поражается кожа, но и другие органы, состоящие из соединительной ткани, также могут пострадать. Псориатическая артропатия развивается приблизительно у трети пациентов. Заболевание поражает хрящевую ткань суставов, связочный аппарат, может локализоваться в крупных и мелких суставах и позвоночнике.

Как правило, артрит при псориазе развивается на почве длительно протекающего поражения кожи. В среднем проходит около 8-10 лет с момента постановки диагноза до развития поражения суставов. В патологическом процессе принимает участие воспаление, для которого характерно бурное протекание, резкое изменение формы и подвижности суставов, деформация. После стихания воспалительных явлений сустав принимает нормальную форму. В остром периоде возможны повреждения сустава – разрывы связок, в тяжелых случаях – вывихи.

По каким причинам развивается

Причины, по которым развивается псориаз, не установлены. Имеет место ряд провоцирующих факторов, которые в сочетании приводят к развитию псориаза и псориатического артроза. Поражения суставов как правило возникают как осложнение патологического процесса на коже. Спровоцировать артрит псориазный могут сильные стрессы во время обострения псориаза, физические нагрузки, присоединение вторичных инфекций, ослабление иммунитета. У некоторых женщин, больных псориазом, возможно ухудшение состояния во время беременности.

лечение псориаза

Псориаз — сложное кожное заболевание, которое тяжело поддается лечению

В некоторых случаях возможно одновременное развитие кожных и суставных проявлении, а иногда и артрита без кожных проявлений. Это, как правило, говорит о тяжелом течении заболевания и часто приводит к необратимым повреждениям суставов.

Артропатический псориаз протекает хронически и полностью излечить его нельзя. Во многом это связано с тем, что причина болезни не установлена, а значит, у современной медицины нет возможности повлиять на нее.

Крайне важно понять, в чем разница между ревматоидным и псориатическим артритом. Оба заболевания не имеют выявленных причин, но при этом при псориатическом артрите установлена связь с псориазом, а ревматоидный артрит – самостоятельное заболевание.

Как проявляется артрит

Ранние симптомы псориатического артрита проявляются болью и скованностью в суставах, но значительных изменений в первое время не возникает. Постепенно происходит ухудшение состояния – боль нарастает, возникает опухоль суставов, скованность нарастает вплоть до полной неподвижности.

воспаление суставов

Чаще всего при этой патологии наблюдается воспаление суставов

Болезнь протекает в форме псориатического полиартрита – поражение всегда затрагивает несколько суставов. Несколько наиболее распространенных видов воспаления – дактилит (поражение пальца целиком), поражение коленных суставов и локтей, псориатический спондилоартрит (воспаление суставов позвоночника). Наиболее опасным считается воспалительный процесс в позвоночнике.

Поздняя стадия воспаления – деформация суставов, которая может иметь необратимый характер. Симптомы и лечение поражений различных суставов при псориазе схожи. Основное различие в том, что мелкие сочленения более подвержены деформациям. Восстановление деформированных конечностей возможно, но может спровоцировать новое обострение, в том числе и суставного синдрома.

Какие формы заболевания есть

Выделяют четыре основные формы псориатического поражения суставов:

  • Асимметричный олигоартрит – поражение нескольких суставов, возникающее на одной половине тела.
  • Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия – поражение пальцев рук или ног с характерной деформацией по типу «сосиски», поражаются ногти.
сакроилеит

Может проявляются в форме сакроилеита

  • Симметричное поражение, напоминающее ревматоидный артрит, отличить их можно только по рентгенологическим признакам.
  • Сподилит, сакроилеит – признаки псориатического артрита обнаруживаются в позвоночнике и тазовых костях.

Симптомы всех этих видов болезни маскируются под другие виды заболеваний суставов и позвоночника – артриты, остеохондроз и другие патологии.

Обострение псориатического артрита и собственно псориаза не всегда совпадает, из-за чего даже специалистам бывает трудно распознать болезнь и вовремя дать клинические рекомендации по лечению.

В чем опасность артрита

Последствия псориатического артрита могут проявиться далеко не сразу. На ранних этапах заболевание проявляет себя только сильными болями и отеком суставов, но довольно быстро развиваются осложнения. Они связаны с тем, что данное заболевание плохо поддается терапии и быстро разрушает хрящевую ткань.

Дактилит

У некоторых пациентов болезнь принимает форму дактилита

Дактилит – это стойкое поражение пальцев. Они приобретают характерную форму «сосисок». Заболевание может возникнуть как на руках, так и на ногах. Современные методы лечения не позволяют вернуть конечности в прежнее состояние. При этом нарушается подвижность пальцев, возникают боли. Утрачивается ловкость рук, нарушается походка. Полное поражение всей кисти или стопы может привести к инвалидности.

Деформация суставов связана с сильным отеком суставов. Выпот настолько интенсивен, что нарушает форму и приводит к разрывам связок. Восстановить поврежденное сочленение можно оперативным путем, это поможет вернуть подвижность, но не избавит от причины такого поражения.

Профилактика осложнений псориатической формы артрита затруднена.

Как диагностировать патологию

Диагностика псориатического артрита основывается на использовании нескольких методов. Только сравнение результатов всех исследований приведет к тому, что будет поставлен правильный диагноз. Иногда для этого необходимо провести несколько повторных исследований, указанных в таблице.

Метод Как проводится Что выявляет Заболевания с похожей картиной
Рентгенография Рентгенография суставов в двух проекциях. Изменение формы суставов, патологии костей, изменение формы суставной щели Артриры любого происхождения
Анализ синовиальной жидкости Материал на исследование берется из полости сустава, одновременно может быть лечебной процедурой Состав синовиальной жидкости Подагра (в составе находят мочевую кислоту)
СОЭ Часть общего анализа крови, определяется плотность плазмы Наличие воспалительных изменений Любой воспалительный процесс, беременность
Ревматоидный фактор Анализ на антитела к собственным антигенам организма Как правило отрицательный – ревматоидный фактор не обнаруживается Ревматоидный артрит – в большинстве случаев результат положительный

Какие методы лечения существуют

Лечение псориатического артрита длится всю жизнь пациента. Оно должно включать комплексный подход – использование местных, системных и немедикаментозных средств. Для восстановления формы поврежденных суставов проводятся операции.

Долобене

Для облегчения состояния можно применять мазь Долобене

Мази при артрите малоэффективны, они дают кратковременный эффект и улучшение самочувствия. В основном используются мази с НПВС – Долобене, Вольтарен и другие. Их задача снять наиболее острые боли.

Прием системных препаратов считается обязательным – они воздействуют на патологический процесс в нескольких суставах сразу.

Назначаются НПВС на начальных этапах, при выраженных воспалительных явлениях – глюкокортикостероиды. В дополнение к ним назначаются цитостатики и иммуносупрессивные препараты для снижения активности аутоиммунной агрессии.

Используются и немедикаментозные средства – иглорефлексотерапия псориатического полиартрита дает неплохие результаты. У пациента улучшается кровообращение в пораженных суставах, уходит отек, уменьшается боль, снижается шанс развития осложнений. Того же эффекта достигает и звукотерапия, но она менее инвазивна, что крайне важно при псориатическом полиартрите.

иглорефлексотерапия

Эффективной методикой лечения псориаза является иглорефлексотерапия

Биопрепараты являются относительно новым способом лечения при псориатическом артрите. Первые результаты говорят об их эффективности, но клинических данных пока недостаточно для того, чтобы с уверенностью утверждать, что этот метод лечения можно считать основным и широко применять у всех пациентов, включая беременных женщин.

Почему важно питание

Чтобы улучшить свое самочувствие, требуется приложить немало усилий. В первую очередь, пациенту необходимо поддерживать нормальный вес – каждый лишний килограмм усиливает нагрузку на суставы и способствует частым обострениям.

Меню при псориатическом артрите должно соответствовать следующим требованиям:

  • Калорийность продуктов должна быть достаточной для поддержания активности, но не выше.
  • По возможности следует исключить известные аллергены.
  • Следует отдать предпочтение легкоусвояемой пище.

Кроме продуктов следует уделить внимание физической активности. Пациенту можно и нужно ходить, делать утреннюю гимнастику и выполнять комплексы упражнений настолько, насколько позволяют суставы. Хороший результат дают плавание и аквааэробика.

Подробнее узнать о псориатическом артрите можно, посмотрев это видео:

Существует ли профилактика

Действенного способа предотвратить болезнь нет – это связано с тем, что причины поражения до конца неизвестны. Но можно с уверенностью утверждать, что здоровый образ жизни, постоянная активность и отсутствие вредных привычек могут значительно уменьшить шанс болезни.

Если диагностирован псориаз, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача. Ни о каком лечении народными средствами псориаза и псориатического артрита не может быть и речи – от этого состояние может только ухудшиться.

Поделитесь статьей с друзьями!